داروها در جراحی زیبایی بینی
داروها در جراحی بینی : یکی از مباحث مهم آموزشی برای بیمارانی که میخواهند جراحی راینوپلاستی انجام دهند مسائل دارویی است. لازم است در آغاز این مقاله متذکر شوم که دربارهی جزییات مطالب علمی و آموزشی ممکن است بین پزشکان مختلف، اختلاف نظر وجود داشته باشد و این مطالب فقط برای بیماران خودم (یعنی “دکتر امرا… حسینی”) قابل استفاده و قابل اجرا است و از سایر اشخاص خواهش میکنم صرفاً بر اساس نظر و نسخه پزشک معالج خودشان عمل نمایند و بدون مشورت با ایشان، از به کار بردن این توصیه ها صرف نظر نمایند.
شرح حال کامل دارویی
نکته اول این است که در برخورد با ما بطور کامل با تمام جزئیات همه داروهایی که مصرف میکنید را شرح دهید. مصرف بعضی داروها مجاز است و مصرف بعضی ضروری است و برعکس مصرف بعضی خطرناک است. بعضی از داروها آنچنان خطرناکند که باید ماه ها و هفته ها قبل از عمل قطع شوند.
حتی چیزهایی که ممکن است از نظر شما مهم نباشند. ویتامینها، مکملها، ترکیبات گیاهی، مواد نیروزا، مواد آرایشی و… همچنین سابقه ی ابتلا به هرگونه بیماری در گذشته و مصرف دارو در گذشته های دور و نزدیک همگی مهم هستند و باید ذکر شوند. شما اینطور فرض کنید که همه داروها و همهی بیماریها مهم هستند اما بعضی مهمترند!
داروها در جراحی زیبایی بینی
دو دارویی که فقط برای شب قبل از عمل مورد استفاده قرار میگرند.
داروهایی که خاص و مهمترند
آسپیرین
بدلیل احتمال افزایش خونریزی باید سه هفته قبل از عمل مصرف نشود و تا سه هفته پس از عمل هم مصرف نشود.
از خانواده ی آسپیرین داروهایی مثل ایپوبروفن، دیکلوفناک، ناپروکسن، پیروکسیکام و… نیز، تا حدودی دارای چنین اثری هستند. این داروها بطور شایعی بعنوان مسکن، استفاده میشوند که برای بیماران جراحی بینی مناسب نیستند و بخصوص در فاصله نزدیک عمل، بهتر است استفاده نشوند.
برای بیمارانی که روزانه و بطور منظم و عادتی از این داروها استفاده میکنند باید مانند آسپیرین، قطع و پس از مشورت با متخصصین مربوطه جایگزین مناسب آن شروع شود تا خطر خونریزی به حداقل برسد.
ایزوترتینوئین (آکوتان)
یکی از تداخلات دارویی بسیار مهم و خطرناک است. مصرف این دارو در سالهای اخیر برای درمان جوشهای صورت بویژه در پوستهای چرب به شدت رو به افزایش گذاشته است.
بیماران باید بدانند که این دارو باید حتماً تحت نظارت دقیق و با تجویز متخصص و با کنترل تستهای کبدی و سایر آزمایشات مربوطه مصرف شود.
این دارو با نامهای تجاری بسیار متنوعی در بازار عرضه میشود که شناخت آن برای بیماران، گیج کننده است. آکوتان،روآکوتان،دکوتان،آکنوترن و غیره اسامی شایعتری هستند ولی بهتر است شما نسخه یا هر گونه دارویی که طی شش ماه گذشته برای درمان جوش صورت مصرف کردهاید به پزشک خود نشان بدهید.
مصرف این دارو در بیماران جراحی زیبایی بینی ممنوع است مگر در موارد خاص با تجویز جراح بینیمربوطه برای “بینی های گوشتی با پوست های خیلی چرب” آن هم برای مدت محدود . این یک استثنا است.
مصرف آکوتان (بجز موارد خاص ذکر شده در بالا ) برای عموم افراد، از سه ماه قبل از عمل تا یک سال پس از آن ممنوع است زیرا میتواند باعث اختلال در روند ترمیم بافتها شود چنانچه شخصی دارای جوش شدید صورت است باید درمان مناسب بجز آکوتان دریافت نماید.
همانطور که میدانید داشتن پوست سالم و بدون آکنه برای جراحی بینی یکی از اولویت هاست. از سوی دیگر، عمل جراحی بینی بنا به دلایل متعددی استعداد و خطر آکنه صورت را چندین برابر میکند.
بنابراین بیماران بیشتر وسوسه میشوند تا از آکوتان استفاده کنند تا زودتر از شر این جوشها خلاص شوند اما باید بدانند که مصرف آکوتان عوارض جبران ناپذیری برای بینی عمل شده ایجاد خواهد کرد.
برای درمان آکنه داروهای مناسبی بجز آکوتان وجود دارد که میتوان استفاده کرد. در موارد خیلی شدید و مقاوم به درمان، ما با مشاوره با متخصصین پوست، جایگزین مناسبی برای آکوتان پیدا خواهیم کرد.
در صورتی که آکوتان مصرف میکنید حتماً پزشکتان را مطلع کنید و در دوران پس از عمل هم هرگز هیچ نسخه ای را بدون هماهنگی با جراح بینی مصرف نکنید.
داروها در جراحی زیبایی بینی
بعضی از داروهای ممنوعه برای جراحی بینی
داروهای مهمتر دیگر
مثلاً داروهای هورمونی، شیمی درمانی، کورتونها، آنتی بیوتیکها و داروهای ضد روماتیسم و غیره همگی دارای اهمیت ویژه هستند و تیم پزشکی و بیهوشی باید دقیقاً در جریان جزئیات مصرف آنها باشند.
هر گونه سابقه مصرف مواد مخدر، مواد محرک و مسکنها نیز باید دقیقاً ذکر شوند.
سابقه ی بیماری ها
هرگونه سابقه بیماری و بستری و جراحی خود را ذکر کنید.
سابقه ی حساسیتها
سابقه حساسیتهای دارویی و غذایی را بیان کنید. مثلا از نظر بیهوشی سابقه حساسیت به تخم مرغ مهم است.
یا از نظر جراحی، استعداد “تبخال مکرر” در ناحیه صورت دارای اهمیت است.
بعضی افراد با کوچکترین استرس یا سرماخوردگی یا اعمال فشار مانند کارهای دندانپزشکی دچار تبخال در ناحیه ی لب و یا بینی میشوند که باید قبل از عمل اطلاع دهند تا با تجویز دارو از وقوع آن بعد از عمل جراحی بینی ، پیشگیری شود.
عادت ماهانه در بانوان
در مورد اینکه آیا انجام عمل جراحی بینی در دوران عادت ماهانه با احتمال خونریزی بیشتر در حین یا بعد عمل جراحی بینی همراه است یا خیر اکثر منابع علمی نظر صریح و قطعی ندارند و شواهد غیرقطعی باعث اختلاف نظر است.
بیشتر جراحان معتقدند این موضوع، تاثیر مهمی بر عمل جراحی ندارد.
توصیه بنده به بیمارانم این است که چنانچه برایشان از نظر برنامه ریزی زمان عمل، فرقی نمیکند ترجیحا بهتر است که روز عمل جراحی، عادت ماهانه نباشید.
اما اگر در برنامه ی زندگی و کار شما انجام چنین زمانبندی امکانپذیر نیست، بدون هیچگونه نگرانی نسبت به جراحی اقدام کنید. لازم نیست برای تاخیر قاعدگی، دارو مصرف کنید.
داروهایی که برای عمل تجویز میشوند به سه دوره زمانی تقسیم میشوند:
الف-قبل از عمل بینی :
معمولا شب قبل عمل، ساعت ده شب یک قرص آرام بخش و یک قرص ضد اسید معده برای شما نسخه میشود. این دو قرص فقط برای شب قبل عمل است و برای بعد از عمل کاربردی ندارند و از ساعت دوازده شب ناشتایی کامل را رعایت خواهید کرد.
ب- بعد از عمل بینی (قبل از درآوردن مشهای داخل بینی)
نسخهای شامل دو نوع آنتیبیوتیک یعنی کپسول سفالکسین ۵۰۰ هر ۶ ساعت و قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت است.
در مصرف دقیق و سر ساعت این دو دارو تاکید فراوان لازم است.
سهل انگاری در مصرف درست آنتی بیوتیکها منجر به عواقب جبرانناپذیری میگردد که گاهی عفونت شدید باعث بستری مجدد و حتی جراحی دوباره و نیز عوارض دراز مدت مانند از بین رفتن غضروفها و غیره گردیده است.
بعضی بیماران به این بهانه که ضعف دارند یا حساسیت دارند، خود سرانه دارو را کم یا قطع کردهاند و باعث پدید آمدن این مشکلات شدهاند.
در صورت بروز هرگونه مشکل، باید با مطب در تماس باشید تا در صورت لزوم با دستور پزشک، دارو تعویض یا دوز آن تغییر یابد.
داروها در جراحی زیبایی بینی
داروهایی که بعد از عمل استفاده خواهید کرد.
قرص سرماخردگی بزرگسالان یک داروی ترکیبی است که برای کنترل درد بینی، سردرد، گلودرد و بطور کلی درد بعد عمل، تورم و گرفتگی بینی و کم کردن خونابه و سایر علائم، تجویز میشود. صبح، ظهر و شب دو قرص همزمان میل کنید ولی بعد از درآوردن مشهای داخل بینی، میتوانید یک عددی بخورید.
این دارو برای درمان سرماخوردگی شما نیست. بعضی بیماران دارو را نخوردهاند با این استدلال که سرماخوردگی نداشتهاند!
برای مصرف دارو از خودتان استدلال نکنید. اگر سوال یا تردیدی دارید با ما تماس بگیرید و سوالتان را مطرح کنید.
دقت بفرمایید که این دارو محتوی “استامینوفن” است که مسکن و ضد درد میباشد و معمولا لازم نیست بیمار هیچ ضد درد دیگری استفاده کند.زیرا جراحی بینی در اکثریت قریب به اتفاق بیماران با همین نسخه از نظر علائم ، کنترل میشود و درد غیر قابل کنترلی ندارد.
اما اگر اسثنائا در بیماری نیاز به اضافه کردن مسکن باشد، میتوانید “استامینوفن کدیینه” روزانه حداکثر یک عدد صبح و یک عدد شب میل نمایید و اگر نیاز به توضیح بیشتر دارید با مطب تماس بگیرید. به هیچ وجه (بویژه در هفته اول) بدون اجازه پزشک از مسکن دیگر استفاده نکنید.
قرص آنتی هیستامین دکونژستان و قرص لوراتادین هر دو برای کنترل آبریزش بینی و عطسه و نیز گرفتگی بینی کمک کننده هستند و شبی یک عدد توصیه میشوند.
قرص ویتامین ث که به صورت قرص جوشان روزانه یک عدد تجویز میشود به ترمیم بهتر بینی کمک میکند.
آمپول دگزامتازون برای اکثر بیماران نسخه میشود که عصر روز بعد از عمل، بصورت عضلانی تزریق شود و برای کاهش تورم موثر است.
پماد تتراسایکلین چشمی یک درصد که باید محل بخیههای جلوی بینی هر شب با آن چرب شود.
ج-بعد از درآوردن مشهای داخل بینی:
بعد از درآوردن مشها، نسخه جدیدی به شما داده میشود که آن را تهیه کنید. این نسخه به داروهای نسخه اول اضافه میشود. یعنی تا زمانی که بصورت حضوری توسط دکتر ویزیت نشدهاید اجازه ندارید در هفته اول، هیچ دارویی را خودسرانه قطع کنید.
قطره ی فنیل افرین فقط برای سه روز برای کم کردن خونریزی و خونابه بینی باید استفاده شود. صبح، ظهر و شب هر نوبت چهار قطره در هر طرف بینی. این قطره به دلیل عوارضش نباید بیشتر از سه روز مصرف شود.
داروها در جراحی زیبایی بینی
داروهایی که بعد از برداشتن مش بینی برایتان تجویز می شود.
قطره ی کلرور سدیم که در واقع همان سرم شستشو است که به شکل قطره درآمده و در هفته ی اول توصیه میشود که تقریبا هر دو ساعت، وقتی بیدارید، چهار قطره در هر طرف بینی بچکانید تا داخل بینی همواره مرطوب بماند. برای قطره ریختن لازم نیست از خواب بیدار شوید همان ساعات بیداری کافی است. این قطره با نامهای تجاری مختلفی در بازار موجود است از جمله دی بی سالین و غیره.
از هفته ی دوم که زخمها بیشتر جوش میخورند و بیمار سرحالتر میشود سرم شستشو جایگزین این قطره میشود. نحوه درست استفاده از سرم اینگونه است که با استفاده از سرنگ ده یا بیست سی سی، از سرم بکشید. این کار را در دستشویی انجام دهید.
سرتان را مثل حالت رکوع در دستشویی پایین بیاورید و با سرنگ پر شده از سرم (در حالی که سر سوزنش را برداشته اید) به داخل بینی با فشار ملایم بپاشید. شما آموزش حضوری لازم را قبل از عمل دریافت خواهید کرد اما در صورت هر گونه سوالی در تماس گرفتن با مطب کوتاهی نکنید.
پماد تتراسایکلین چشمی یک درصد بعد از برداشتن مش ها بصورت روزانه دو بار ادامه مییابد با این تفاوت که علاوه بر بخیههای بیرون بینی به داخل بینی هم با استفاده از سوآپ (گوش پاک کن) به آرامی مالیده میشود. این کار را به هنگام خارج کردن مشها از ما یاد بگیرید.
داروها در جراحی زیبایی بینی
سرم شستشو و پماد چرب کننده دو دارویی که ماه ها بعد از عمل مورد استفاده قرار میگرند.
این پماد و سرم شستشو، دو دارویی هستند که تا ماهها پس از عمل برای مراقبت از بینی باید مورد استفاده قرار گیرند و استفاده درست و منظم از آنها بسیار مهم است. در ماههای اول بعد از عمل، بینی توانایی کافی برای مرطوب سازی و ترشح مواد نرم کننده طبیعی مخاطی را ندارد و با استفاده از این ترکیبات ما به بینی عمل شده کمک میکنیم.
علت اکثر موارد خونریزی بعد از عمل و نیز احساس گرفتگی بینی در واقع “خشکی بینی” است که اینگونه قابل پیشگیری است. بنابراین پشتکار بخرج دهید تا بهبودی کامل حاصل شود.
همچنین برای مراقبت از پوست صورت معمولا پس از برداشتن مش و بهبود حال عمومی بیمار، یک محلول پاک کننده صورت و یک محلول ضد عفونی کننده ضد آکنه که معمولا کلیندامایسین یک درصد است، تجویز میشود تا در دورانی که پوست مستعد جوش زدن است از چرب شدن و پیدایش جوش جلوگیری شود.
یک ضد آفتاب مناسب برای صورت یک ضرورت اساسی برای دوران پس از عمل است زیرا پوست پس از جراحی بینی به نور آفتاب شدیداً حساس و آسیب پذیرتر میشود و همه بیماران باید از آن استفاده نمایند.
علاوه براین موارد ممکن است بسته به مورد، برای موارد خاص، داروهای دیگری در نظر گرفته شود که در لیست بالا گنجانده نشدهاند یا ممکن است برای بعضی بیماران بجای داروهای مذکور بدلیل شرایط خاصی که دارند، داروهای دیگری تجویز شود.
بنابراین داروهای مورد اشاره همیشگی و برای همه یکسان نخواهند بود بلکه اشاره به بیشترین داروهای کاربردی در این عمل میباشند.
بار دیگر تاکید میکنم که برای آموزش بیمارانم هیچ چیز جایگزین آموزش چهره به چهره نخواهد بود و نوشتن این مقالات صرفاً جنبهی کمک آموزشی داشته و هرگز جایگزین ویزیت پزشک نخواهند بود و همه بیمارانم قبل از عمل بصورت حضوری دربارهی نحوه استفاده از داروها آموزش خواهند دید.
نکته دیگر این است که همانگونه که ملاحظه فرمودید، رعایت دقیق دستورالعملهای پزشکی در سرنوشت جراحی بینی نقش اساسی دارد.
کسانی که به هر دلیل در اطاعت از دستورات پزشکی سهلانگار هستند،خط قرمز اینگونه عملها محسوب میشوند و نباید اقدام به جراحی کنند.
برای داشتن اطلاعات کاملتر لازم است مقاله مکمل این نوشته یعنی ” تغذیه در عمل جراحی زیبایی بینی ” را نیز مطالعه کنید.
مثل همیشه نظرات و پیشنهادات خود را با ما در میان بگذارید.
جستجوی
پست های محبوب
اطلاعات تماس
- ایران، تهران، ولیعصر
- 09123456789
- 09123456789
- site@site.com
- site@site.com
آخرین دیدگاهها